お世話の引き継ぎシート

お世話を引き継ぐ相手に、連絡先、直近の授乳や睡眠、いつもの習慣、物の場所をまとめて伝えられます。登録不要で記入・コピー・印刷ができ、下書きはこのページに保存されません。

引き継ぎメモを作る

すべての項目は任意です。相手に必要な情報だけを記入してください。古いメモを今日のものと間違えないよう、時刻には日付も添えましょう。出かける前に一緒に確認してください。

各項目400文字まで。長いメモは複数ページに印刷される場合があります。

今回の引き継ぎ

お子さまの名前・呼び名

お世話の日付・時間と帰宅予定

連絡先と場所

保護者の名前と電話番号

予備の連絡先の名前と電話番号

お世話をする住所と道順

現地の緊急通報番号（この場所で使えるか確認）

お子さまの医療者と電話番号

お世話と習慣

アレルギー、特別な配慮、既存のケア計画の場所

保護者からの食事・授乳の指示と道具の場所

直近の食事・授乳（日付、時刻、様子）

いつもの睡眠習慣と合意した寝る場所

直近の睡眠（日付、開始と終了）

直近のおむつ交換（日付と時刻）

落ち着く方法と保護者に連絡するタイミング

家の中

おむつ、着替え、救急用品、出口の場所

家のルールと相手に伝えたいこと

Nuzzle · お世話の引き継ぎシート

保護者のメモです。空欄は「なし」や「該当なし」を意味しません。

これは連絡を助ける道具であり、医療上の助言、緊急時の対応計画、治療への同意書ではありません。お子さまの既存のケア計画に従ってください。緊急時は現地の緊急通報番号を使ってください。

連絡先、日付、指示を相手と確認してください。印刷物や保存したファイルは大切に管理し、古くなったものは更新してください。

連絡先と習慣の項目はAAPのチェックリストを参考にしています。AAPがNuzzleを推奨しているわけではありません。緊急通報番号は場所によって異なるため、初期入力はありません。